? ? ? ?前几天门诊来了位年轻美丽的女子，她是一名HBV病毒携带者，现在结婚有一年了，想生个健康的宝宝，为此来到江苏省人民医院感染科咨询。经过检查，她确实是慢乙肝携带者，肝功能检查正常，其他检查均无异常，专家告诉她，你现在可以考虑代孕，后期定期检测肝功能，有不适随时来医院就诊，注意饮食，保持良好的心情。
? ? ? ?门诊经常遇见有生育要求的患者前来就诊，有准备代孕的，有抗病毒治疗期间意外妊娠的，还有男性抗病毒治疗患者有生育要求的，那么对于这些人群应该何时代孕，又该怎么选择/调整抗病毒治疗方案呢？今天小编就给大家科普一下！
? ? ? ?1、有生育要求的慢乙肝患者， 若有治疗适应证，应尽量在孕前治疗，以期在孕前 6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。
? ? ? ?2、对于妊娠期间慢乙肝患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LdT ）抗病毒治疗。
? ? ? ?3、对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠。如应用口服核苷类似物药物: 若应用的是妊娠 B 级药物( LdT 或 TDF) 或拉米夫定（LAM），在充分沟通、权衡利弊的情况下，可继续治疗; 若应用的是 恩替卡韦（ETV）和阿德福韦酯（ADV），在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用TDF或LdT继续治疗可以继续妊娠。
? ? ? ?4、妊娠中后期如果HBV DNA 载量>2*106IU／ml，在与患者充分沟通、 知情同意基础上，可于妊娠第24 ～28周开始给予TDF、LdT或LAM。可于产后停药，并加强随访和监测。产后可以母乳喂养。
? ? ? ?5、男性抗病毒治疗患者的生育问题: 应用干扰素治疗的男性患者，应在停药后 6个月方可考虑生育；应用核苷类似物抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷类似物治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
