概述

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病,主要表现为口腔、手足部出现斑丘疹、疱疹，常伴有发热，重者可有神经、呼吸系统受累表现。

在我国引发该病的病毒以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型多见。

根据病情的轻重可将其分为普通型和重症型，具体临床表现如下。

普通型

起病急，患者大多有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。皮损表现为口腔内舌、颊黏膜和硬腭等处可见散在的疱疹或溃疡，患儿自觉口腔疼痛、拒食及流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和疱疹，偶可见于躯干，呈离心性分布。待皮疹消退后，不留瘢痕或色素沉着，多在１周内痊愈，预后良好。

手部斑丘疹图

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躯干部离心性分布斑疹图

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重症型

在发病１~５天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿及循环障碍等并发症，极少数病情危重，可致死亡，可留有后遗症。

神经系统表现：在病程１～５天内，患儿持续高热，并出现肢体抖动、肌阵孪、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、颈项强直、肌无力、惊厥、精神萎靡、嗜睡或易激惹、易惊、头痛、恶心呕吐、食欲不振、谵妄甚至昏迷等症状。

呼吸系统表现：呼吸表浅急促、呼吸困难、口唇发绀、咳嗽加重、咳白色或血性泡沫样痰液、呼吸时可闻及湿啰音或痰鸣音等。

白色或血性泡沫样痰图

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循环系统表现：心率增快或减慢，面色灰白、皮肤出现花纹、四肢发凉、出冷汗、指(趾)端发绀等。

皮肤花纹图

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病因

引发该病的病毒以柯萨奇病毒Ａ组16型和肠道病毒71型多见，传染源多是手足口病患者和隐性感染者，经消化道、呼吸道及密切接触等方法传播，好发于儿童，尤其是３岁以下小儿的发病率最高。

结合患者的流行病学史，根据患者急性起病，发热伴手、足、口等处皮疹表现即可做出诊断，皮疹不典型的重症患者，可通过病原学及血清学检查做出诊断。

普通型的患者主要是对症治疗，有发热可行物理降温或者口服降温药物等，并且应做好隔离，避免交叉感染，日常饮食宜清淡，适当休息。重症型患者需要针对不同受累系统进行治疗，如神经系统受累可给予甘露醇降颅压、注射免疫球蛋白、应用糖皮质激素等方式治疗。呼吸系统则要保证呼吸道通畅，监测心率、血氧等。

[1]王卫平,毛萌,等.儿科学.第8版[M]北京:人民卫生出版社,2013:207-209.