文档介绍：
尿液和肾功能检查
第一节尿液检查
尿液产生:
肾小球滤过?肾小管集合管重吸收,并排泌体内代谢产物?浓缩?排出体外称之为尿液
尿液检查意义:
诊断与观察疾病疗效:如结核、肾炎
其它系统性疾病诊治:如糖尿病、胰腺炎、黄疸的鉴别
用药的监护,氨基甙类抗生素使用
尿液的一般检查
一、标本收集
晨尿:清洁容器收集,新鲜尿,避开月经
取清洁中段尿
脱落细胞检查尿量50毫升,一般检查尿量20毫升,24小时尿必需全量混均匀后取10毫升
细菌培养时:会阴部清洁、消毒,用无菌管取尿
尿生化检查:尿留准确,加用防腐剂
尿液一般性状
尿量:正常***尿量1000-2000毫升/24h
多尿:>2500毫升/24h为多尿
生理性:饮水多、利尿剂用后、饮茶
病理性:
1、内分泌性垂体性、糖尿病
2、肾性
3、神经性
尿液一般性状
少尿:
肾前性少尿:脱水、心衰
肾性少尿:急进性肾炎、急性肾功衰
肾后性少尿:梗阻
尿液的外观正常尿液透明淡黄色
颜色
原因
几乎无色,透明
极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全)
鲜红色
急性肾炎、肾结核
洗肉水色
肾肿瘤、泌尿道结石
红葡萄酒色
阵发性睡眠性血红蛋白尿、
茶色
疟疾、蚕豆病
暗红褐(泡沫或金黄)
胆红素尿
黑褐色
正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后
橙色
服用药物大黄、藩泻叶
乳白色
脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐
蓝色、蓝绿色
服用美蓝、靛蓝等药物
黄色萤光
服用VitB12等
尿液一般性状
混浊的尿液:
脓尿和菌尿,含有大量脓细胞、细菌、炎性渗出生,呈去雾状静置后不下沉(含细菌),放置后有白色絮状物沉淀(含脓细胞多)
血尿与血红蛋白尿:血尿指显微镜下有红细胞>3个/HP称血尿
肉眼血尿:如果每100ml尿液中含有0.1ml以上的血液时,肉眼能看到不同程度的浑浊红色,称为肉眼血尿
乳糜尿:混浊均匀,加酸碱不改变,加***变清亮,淋巴管损伤所致
气味odor
正常尿液
新鲜排出的尿液有氨臭味
烂苹果味
大蒜臭味
腐臭味
老鼠尿样臭味
尿液一般性状
比重:
正常值:1.015-1.025
高比重:急性肾小球肾炎、心衰、高热、肾前性少尿
低比重:尿崩症、慢性肾炎、间质性肾炎
尿液生化检查
尿蛋白:正常人尿中蛋白成份、白蛋白、IgA、小分子蛋白(酶类)
含量
产生机理:
肾小球性蛋白尿:
含量>2克/24h
分子量:大中小均有,以白蛋白为主
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